每逢流感高发季，不少家长都会遇到类似情况：孩子确诊流感后按医嘱服用了奥司他韦或玛巴洛沙韦，但1至2天内体温仍然居高不下。面对持续发烧，许多家长不免疑虑重重：“药是不是没用？”“需不需要再换一种？”“疗程该吃多久？”
针对家长普遍关心的焦点问题，结合《儿童流感诊疗及预防指南（2024）》及国内外权威指南，专家对儿童流感抗病毒治疗进行了系统梳理。
一、用药后仍发烧，药物还有效吗？需继续用吗？
专家指出，用药后体温不立即恢复正常十分常见，这并不意味着药物失效。抗流感病毒药物的主要作用是抑制病毒复制，而非直接退烧。炎症消退需要时间，因此早期体温波动属于正常现象。
指南建议：奥司他韦等药物在用药48小时后可进行初步疗效评估；玛巴洛沙韦半衰期长，一次服用后可持续发挥4—5天效果。家长应坚持按疗程服药，勿随意停用。
二、哪些情况需再次使用抗流感药物？
若按足疗程治疗后仍有核酸阳性且症状加重，可考虑延长治疗。
美国传染病学会和国内专家共识建议：对病情严重、免疫抑制或伴严重下呼吸道感染的患者，可延长疗程至10–14天，并评估耐药性与是否合并其他感染。
三、是否需要两种抗流感药物联合使用？可以加大剂量吗？
2024年新版儿童指南明确：不推荐联合使用两种抗病毒药物，也不推荐加大剂量治疗儿童重症流感。目前没有证据表明联合用药优于单药治疗，反而会增加不良反应风险。剂量必须依据体重严格执行医嘱。
四、何时需要静脉抗流感治疗？
可考虑静脉治疗的情况包括：
孩子剧烈呕吐、无法口服药物；
脱水迹象明显；
出现重症肺炎、脑炎、心肌炎等并发症；
存在先天性心脏病、免疫缺陷等高风险基础疾病。
专家提醒，抗病毒治疗只是对抗流感的“一臂之力”，最终推动患儿康复的是免疫系统。治疗中家长需密切观察危险信号，如精神反应异常、明显呼吸困难、尿量减少、持续高热不退等，必要时及时就医。