2025创新药高质量发展大会于12月7日在广州举行，会上公布最新国家医保目录调整成果：基本医保目录中新增114种药品，其中111种为近五年内获批的新药，国产创新药占比超过七成，多个临床价值高的一类新药首次纳入医保保障。

　　本次调整中，创新药获得前所未有的支持力度。在新增药品中，不仅包含国内自主研发、此前从未在全球上市的一类创新药，还覆盖了乳腺癌、肺癌等重大疾病中长期处于保障空白的关键品种。多款疗效显著、但患者此前“用不起”的创新药进入医保后，价格大幅下降，让患者治疗负担显著减轻。

　　对于曾在乳腺癌领域长期缺乏靶向治疗方案的三阴性乳腺癌患者而言，这次目录调整意义重大。四川广汉的王女士就在新药纳入医保之前，每月需自费约3万元；如今，这款国产创新药进入医保后，不仅价格更可承受，也让更多患者获得治疗机会。

　　国家医疗保障局负责人表示，创新药占比提升，体现了“真支持创新、支持真创新”的政策导向。中国创新药的研发实力近年快速跃升，不少国产新药已具备国际领先水平，能够替代昂贵进口药，提升患者使用的可及性。

　　今年创新药医保谈判成功率超过90%，标志着医保、企业、医疗机构等多方正形成促进创新发展的良性合作机制。创新药在合理降价后纳入医保，可依托更大的市场规模反哺研发体系，助力创新药产业持续进步。

　　除了医保目录调整，今年另一大制度创新是：国家首次发布《商业健康保险创新药品目录》，纳入19种近年获批的高创新度药物，包括5种CAR-T疗法、TCE疗法、罕见病药物及阿尔茨海默病药物等。这些药物普遍价格高昂，单次治疗动辄几十万甚至上百万元，以往很难纳入“保基本”的国家医保体系。

　　商保创新药目录的诞生，使这些“高价但刚需”的创新药有了更现实的支付渠道，患者在参保商业医疗保险时，可直接查询保障范围，提升用药可负担性。此外，新目录也为医院减轻使用高价药的考核压力，能够更大胆、更及时地为患者使用最有效的治疗方案。

　　以CAR-T为例，这类被誉为“救命药”的治疗方案是血液系统肿瘤的核心突破，但单次治疗费用可超过100万元。此前患者与医院都面临费用压力；随着商保目录落地，医院能更放心开具，患者自付负担也将大幅减少。

　　业内专家指出，医保“兜底基本需求”，商保“精准补短板”，“双目录”构建起覆盖不同层次患者需求的医疗保障结构，让高价创新药从“小范围可用”迈向“广覆盖可及”。

　　从研发、准入、临床使用到多元支付支持，《商业健康保险创新药品目录》的发布意味着中国创新药政策链条已基本成型。多层次保障体系不仅使患者得到及时有效治疗，也让创新药企业获得可持续研发动力，推动医药产业高质量发展。

　　从“让救命药触手可及”到“让创新药可持续可负担”，医保与商保“双保险体系”正在形成更清晰的分工与协同。随着新目录明年1月1日正式生效，将为更多患者带来现实福祉，也为中国创新药走向全球提供坚实支撑。